Assinale a alternativa que indica o antibiótico que pode diminuir significativamente a biodisponibilidade da rivaroxabana, por induzir o metabolismo hepático e transporte via glico

Gabarito

D

Comentário do professor

A rifampicina reduz significativamente a biodisponibilidade da rivaroxabana ao induzir o metabolismo hepático e o transporte celular via glicoproteína P.

Trata-se de um indutor potente de CYP3A4 e de P-gp. A rivaroxabana é substrato dessas vias; com a indução ocorre aumento da depuração hepática e do efluxo intestinal/renal, reduzindo a AUC e as concentrações plasmáticas efetivas.

Clinicamente isso se traduz em perda do efeito anticoagulante e maior risco trombótico, tornando a associação geralmente inadequada.

Recomenda-se evitar a coadministração, optar por anticoagulante alternativo que não dependa de CYP3A4/P-gp ou, se não houver opção, reavaliar risco-benefício e monitorizar intensamente; a indução aparece em dias e pode persistir semanas após a interrupção.