Questão FC910098
Paciente do sexo feminino de 29 anos, com diagnóstico confirmado de síndrome de Klippel-Trenaunay, apresenta piora progressiva de edema, dor e úlceras recorrentes no membro inferio
Sem classificação
IAUPE · 2026
Paciente do sexo feminino de 29 anos, com diagnóstico confirmado de síndrome de Klippel-Trenaunay, apresenta piora progressiva de edema, dor e úlceras recorrentes no membro inferior esquerdo, acometido por hipertrofia óssea, grandes varizes e malformações venosas de baixo fluxo. Após avaliação clínica e exames de imagem, o médico vascular deve definir o manejo terapêutico mais apropriado para controle dos sintomas e prevenção de complicações. Qual das condutas a seguir representa o tratamento mais adequado para o manejo clínico e intervencionista dessa paciente?
- Uso exclusivo de meias compressivas e analgesia, com acompanhamento ambulatorial de rotina.
- Ligadura cirúrgica ampla das veias superficiais varicosas e ressecção do segmento ósseo hipertrofiado, associado ao decúbito horizontal e à elevação intermitente do membro afetado, para diminuir o edema.
- Abordagem multidisciplinar com terapêutica combinada: controle do edema com compressão elástica, analgesia, tratamento endovascular das malformações venosas e, se indicado, intervenção cirúrgica seletiva.
- Anticoagulação plena de forma contínua, com suspensão do uso de terapia compressiva.
- Uso prolongado de corticosteroides sistêmicos para controle da inflamação e regressão das malformações, com terapia linfática de compressão pneumática intermitente no membro acometido pela malformação.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Abordagem multidisciplinar é fundamental na síndrome de Klippel-Trenaunay porque as manifestações são complexas e envolvem dor, edema, úlceras e risco trombótico. Equipe típica: cirurgião vascular, radiologista intervencionista, fisioterapeuta e dermatologista.
O controle do edema com compressão elástica reduz estase venosa, previne agravamento de úlceras e melhora mobilidade. A analgesia deve ser ajustada conforme a dor crônica e episódios agudos.
O tratamento endovascular das malformações venosas de baixo fluxo, como escleroterapia ou embolização guiada por imagem, permite reduzir volume e sintomas com menor morbidade.
A intervenção cirúrgica seletiva é indicada quando há indicação anatômica ou falha de terapias conservadoras e endovasculares, por exemplo para ressecar sequestros varicosos ou corrigir deformidades incapacitantes.
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