Questão FC910102
Homem de 54 anos, hipertenso e tabagista ativo, sem diabetes, procura atendimento ambulatorial para avaliação de risco cardiovascular. Nega eventos cardiovasculares prévios. Não fa
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IAUPE · 2026
Homem de 54 anos, hipertenso e tabagista ativo, sem diabetes, procura atendimento ambulatorial para avaliação de risco cardiovascular. Nega eventos cardiovasculares prévios. Não faz uso de medicações. Exames laboratoriais mostram LDL-c 212 mg/dL, HDL-c 38 mg/dL e triglicerídeos 150 mg/dL. Segundo a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – SBC 2025, qual é a conduta mais adequada?
- Orientar apenas mudanças no estilo de vida e reavaliar em 12 meses
- Iniciar estatina de alta intensidade, independentemente do cálculo de risco
- Iniciar estatina de moderada intensidade e aguardar resposta
- Iniciar fibrato para redução do LDL-c
- Solicitar ApoB e Lp(a) antes de iniciar qualquer tratamento
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Gabarito
B
Comentário do professor
Paciente com LDL-c = 212 mg/dL apresenta hipercolesterolemia grave. Segundo a Diretriz, valores de LDL-c ≥190 mg/dL indicam tratamento farmacológico imediato com estatina de alta intensidade, independentemente do escore de risco, porque o risco aterosclerótico é elevado apenas pelo nível lipídico.
O objetivo é obtenção de redução percentual ≥50% do LDL-c. Exemplos de terapias de alta intensidade incluem atorvastatina 40–80 mg ou rosuvastatina 20–40 mg.
Associe sempre medidas não farmacológicas e investigue causas secundárias de LDL elevado (hipotireoidismo, síndrome nefrótica). Monitore lipídios após 6–12 semanas para avaliar resposta e observar segurança hepática e muscular.
Se a redução for insuficiente, adicione outras opções como ezetimiba conforme orientação da diretriz.
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