Questão FC910136
Diante desse quadro, qual é a conduta mais apropriada?
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IAUPE · 2026
Mulher de 55 anos, em quimioterapia adjuvante para câncer de mama, comparece ao pronto-socorro relatando febre de início súbito, com pico de 38,5°C, há cerca de 2 horas, associada a mal-estar geral. Nega tosse, disúria, dor abdominal ou outros sintomas focais. Ao exame físico, encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de sepse, com ausculta pulmonar normal e sem alterações ao exame abdominal. O hemograma evidencia neutrófilos de 300/mm³. Ainda não foram coletadas culturas.
Diante desse quadro, qual é a conduta mais apropriada?
- Aguardar o resultado das culturas antes de iniciar antibiótico.
- Prescrever antibiótico oral ambulatorial e liberar a paciente.
- Iniciar imediatamente antibiótico de amplo espectro por via intravenosa.
- Administrar apenas antitérmico e observar evolução clínica.
- Iniciar antiviral empírico como primeira medida.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Trata-se de febre neutropênica: paciente em quimioterapia com contagem de neutrófilos 300/mm³ e febre súbita, situação de alto risco para infecção grave mesmo sem foco evidente.
A conduta indicada é iniciar imediatamente antibiótico de amplo espectro por via intravenosa, com cobertura antipseudomonas, porque a mortalidade aumenta com atraso terapêutico. Exemplos de opções iniciais incluem cefepime, piperacilina-tazobactam ou meropenem.
Se possível, obtenha culturas (sangue, cateter se houver) antes da antibioticoterapia, mas não postergue o tratamento. Hospitalize, monitorize sinais vitais e ajuste a terapia conforme resposta clínica e resultados microbiológicos.
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