Questão FC910137
De acordo com a American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), qual é a conduta CORRETA para a prevenção de peritonite bacteriana espontânea (PBE) neste cenário?
Sem classificação
IAUPE · 2026
Homem de 59 anos, portador de cirrose hepática por etilismo, com varizes esofágicas previamente diagnosticadas, é internado por melena. A endoscopia digestiva alta confirma sangramento varicoso, sendo realizada ligadura elástica com sucesso. No pós-procedimento, encontra-se hemodinamicamente estável, em uso de octreotida, com ascite discreta e creatinina sérica de 1,7 mg/dL.
De acordo com a American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), qual é a conduta CORRETA para a prevenção de peritonite bacteriana espontânea (PBE) neste cenário?
- Iniciar antibiótico apenas se houver febre ou elevação da proteína C reativa.
- Administrar ceftriaxona intravenosa por 5 a 7 dias.
- Prescrever nitrofurantoína por via oral por 7 dias como profilaxia.
- Prescrever cefalexina por via oral até a alta hospitalar.
- Prescrever amoxicilina por via oral até a alta hospitalar.
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Gabarito
B
Comentário do professor
De acordo com a AASLD, a conduta correta é a administração de ceftriaxona intravenosa por 5 a 7 dias para profilaxia da peritonite bacteriana espontânea (PBE) após hemorragia varicosa.
Hemorragia digestiva por varizes aumenta a translocação bacteriana intestinal e o risco de PBE, sobretudo em pacientes com ascite e disfunção renal (creatinina 1,7 mg/dL). Estudos e guias mostram que a profilaxia antibiótica reduz a incidência de PBE e melhora desfechos.
Ceftriaxona é preferida em ambiente hospitalar por sua ampla atividade contra enterobactérias e boa penetração; dose usualmente 1 g IV/dia por 5 a 7 dias. Neste paciente, a medida é indicada e alinhada às recomendações da AASLD.
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