Questão FC910139
Em relação ao manejo da nefropatia diabética, considerando as recomendações atuais e a prática clínica baseada em evidências, assinale a alternativa INCORRETA.
Sem classificação
IAUPE · 2026
Em relação ao manejo da nefropatia diabética, considerando as recomendações atuais e a prática clínica baseada em evidências, assinale a alternativa INCORRETA.
- O controle adequado da pressão arterial está associado à redução da progressão da doença renal diabética.
- Inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores do receptor da angiotensina constituem pilares do tratamento quando há albuminúria.
- Inibidores de SGLT2 demonstraram reduzir a progressão da doença renal crônica e eventos cardiovasculares em pacientes com diabetes.
- A suspensão de IECA ou BRA deve ser realizada de forma rotineira e independente de outros fatores clínicos, sempre que a taxa de filtração glomerular for inferior a 50 mL/min/1,73 m².
- O controle glicêmico adequado integra a estratégia global de tratamento da nefropatia diabética.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A alternativa está incorreta porque a suspensão rotineira de IECA ou BRA baseada apenas numa taxa de filtração glomerular de \(50\ \text{mL/min/1,73 m}^2\) não é recomendada. Esses fármacos oferecem benefício renal e cardiovascular, especialmente na presença de albuminúria, e não devem ser interrompidos automaticamente por um limiar de função renal.
A decisão deve ser individualizada e baseada em sinais clínicos ou laboratoriais importantes, como aumento agudo da creatinina superior a 30% após início/ajuste, hipercalemia significativa (por exemplo, K+ > 5,5 mmol/L) ou lesão renal aguda sintomática. Nesses casos, suspender ou ajustar a dose é indicado.
Portanto, a prática correta é monitorizar função renal e potássio após início ou alteração da terapia, e não cessar rotineiramente IECA/BRA apenas por passagem abaixo de \(50\ \text{mL/min/1,73 m}^2\).
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