Mulher de 38 anos apresenta fadiga, icterícia discreta e anemia de início recente. Os exames mostram hemoglobina baixa, reticulocitose e LDH elevado. Qual achado mais sugere anemia

Gabarito

Certo

Comentário do professor

O Teste de Coombs direto (ou Direct Antiglobulin Test) detecta anticorpos e/ou complemento ligados diretamente à superfície das hemácias. Um resultado positivo indica que a destruição eritrocitária tem componente imune, caracterizando a anemia hemolítica autoimune.

No tipo mais comum, o imunológico quente, há ligação de IgG às hemácias, promovendo fagocitose esplênica e formação de esferócitos. Em formas frias, IgM ativa o complemento (C3) e causa hemólise intravascular ou extravascular.

Laboratorialmente a positividade do Coombs explica a reticulocitose, elevação de LDH e bilirrubina indireta observadas no caso. A confirmação requer correlação clínica e orienta tratamento imunossupressor, como corticoide inicial.