Questão FC910152
Homem de 39 anos procura atendimento por tristeza persistente, perda de interesse pelas atividades habituais, fadiga, insônia e dificuldade de concentração há cerca de dois meses.
Sem classificação
IAUPE · 2026
Homem de 39 anos procura atendimento por tristeza persistente, perda de interesse pelas atividades habituais, fadiga, insônia e dificuldade de concentração há cerca de dois meses. Os sintomas prejudicam seu desempenho profissional e suas relações familiares. Nega uso de álcool ou drogas, ideação suicida, sintomas psicóticos, catatonia e episódios prévios de mania ou hipomania. Exame clínico sem alterações relevantes. Foi diagnosticado episódio depressivo maior de intensidade moderada. Qual é a conduta inicial mais adequada?
- Encaminhar para eletroconvulsoterapia como tratamento de primeira escolha.
- Orientar apenas medidas de estilo de vida e reavaliar em seis meses.
- Iniciar estabilizador de humor como monoterapia.
- Prescrever benzodiazepínico como tratamento isolado prolongado.
- Iniciar antidepressivo de primeira linha, associado à psicoterapia quando disponível.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
A opção de iniciar antidepressivo de primeira linha associado à psicoterapia quando disponível é indicada porque o quadro descreve um episódio depressivo maior de intensidade moderada com impacto funcional e duração de ~2 meses, sem sinais de bipolaridade, psicose ou risco suicida imediato. Nessas condições, a combinação farmacoterapia + psicoterapia costuma oferecer melhor resposta e prevenção de recidivas.
Preferem‑se inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ex.: sertralina, fluoxetina) pela eficácia e perfil de segurança. Monitorar efeitos adversos e avaliar resposta em 2–4 semanas, com expectativa de melhora significativa em 6–8 semanas. Manter tratamento por pelo menos 6 meses após remissão e reavaliar se resposta insuficiente ou surgimento de sinais de alarme.
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