Questão FC910155
Segundo as recomendações atuais para o tratamento do lúpus eritematoso sistêmico, qual medicamento deve ser prescrito para praticamente todos os pacientes, salvo contraindicação?
Sem classificação
IAUPE · 2026
Mulher de 26 anos, com diagnóstico recente de lúpus eritematoso sistêmico, procura atendimento por artralgias em mãos, fotossensibilidade e rash malar. Nega dispneia, dor torácica, alterações neurológicas ou urinárias. Ao exame físico, não apresenta sinovite importante. Os exames mostram hemograma, creatinina, complemento (C3 e C4) e exame de urina sem alterações, afastando acometimento renal ou de outros órgãos maiores.
Segundo as recomendações atuais para o tratamento do lúpus eritematoso sistêmico, qual medicamento deve ser prescrito para praticamente todos os pacientes, salvo contraindicação?
- Azatioprina.
- Hidroxicloroquina.
- Ciclofosfamida.
- Rituximabe.
- Metotrexato.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Hidroxicloroquina deve ser prescrita para praticamente todos os pacientes com lúpus, salvo contraindicação, por ser tratamento de primeira linha e terapia básica de manutenção.
Tem ação imunomoduladora e fotoprotetora, diminuindo número de surtos, aliviando sintomas cutâneos e articulares, reduzindo acúmulo de dano e associada a menor mortalidade.
Também apresenta efeito poupador de glicocorticoide e pode reduzir risco trombótico em portadoras de autoanticorpos.
Posologia: dose usual 200–400 mg/dia; recomenda-se ≤5 mg/kg de peso corpóreo real e geralmente não ultrapassar 400 mg/dia.
Segurança: risco de retinopatia relacionado à dose cumulativa e duração. Realizar avaliação oftalmológica basal no primeiro ano e acompanhamento anual a partir do 5.º ano ou antes se fatores de risco. É segura na gestação.
Contraindicações principais: hipersensibilidade e retinopatia pré‑existente; ajustar em insuficiência renal grave.
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