Questão FC910157
Após confirmar a hipercalcemia, qual é o exame laboratorial mais importante para iniciar a investigação etiológica?
Sem classificação
IAUPE · 2026
Mulher de 48 anos procura atendimento por episódios recorrentes de nefrolitíase nos últimos dois anos e constipação. Os exames mostram cálcio sérico total de 11,8 mg/dL, confirmado em segunda dosagem, albumina normal, creatinina de 0,8 mg/dL e fósforo de 2,3 mg/dL. Nega uso de suplementos de cálcio, vitamina D, lítio ou diuréticos tiazídicos.
Após confirmar a hipercalcemia, qual é o exame laboratorial mais importante para iniciar a investigação etiológica?
- Dosagem sérica de PTH intacto.
- Calcitonina.
- Cintilografia das paratireoides.
- Densitometria óssea.
- Ultrassonografia cervical.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
A
Comentário do professor
A dosagem sérica de PTH intacto é o exame inicial essencial para a investigação da hipercalcemia porque determina se a elevação do cálcio é mediada por PTH ou não.
Se o PTH estiver elevado ou inapropriadamente normal diante da hipercalcemia, confirma atividade excessiva do eixo paratireoide e orienta diagnóstico de hiperparatireoidismo primário. Se o PTH estiver suprimido, a causa será independente de PTH, indicando necessidade de buscar PTHrP, vitamina D (25‑OH e 1,25‑(OH)2) e causas neoplásicas ou granulomatosas.
Importante: peça PTH intacto concomitantemente à dosagem de cálcio. Como a albumina está normal neste caso, o cálcio total é confiável; se a albumina fosse alterada, use o cálcio ionizado ou calcule o cálcio corrigido por \(Ca_{corr}=Ca_{meas}+0{,}8\times(4{,}0-Albumina)\).
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em