Questão FC910165
Segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose do Ministério da Saúde, qual é a conduta mais adequada?
Sem classificação
IAUPE · 2026
Homem de 56 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, iniciou tratamento para tuberculose pulmonar com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol há quatro semanas. Retorna ao ambulatório referindo formigamento e sensação de queimação em ambos os pés, de início gradual, sem fraqueza muscular ou limitação para caminhar. Nega alterações visuais, perda auditiva, icterícia, náuseas ou vômitos. Ao exame físico, apresenta força muscular preservada, reflexos normais e discreta redução da sensibilidade vibratória distal. As transaminases encontram-se dentro dos valores de referência.
Segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose do Ministério da Saúde, qual é a conduta mais adequada?
- Suspender definitivamente a isoniazida e substituí-la por levofloxacino.
- Iniciar suplementação com piridoxina (vitamina B6), mantendo o esquema antituberculose.
- Suspender todos os medicamentos até desaparecimento completo dos sintomas.
- Suspender apenas a rifampicina e manter os demais medicamentos.
- Substituir a isoniazida por etambutol em dose dobrada.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
B
Comentário do professor
Piridoxina (vitamina B6) deve ser iniciada porque a isoniazida antagoniza o piridoxal-5-fosfato, levando à neuropatia periférica sensitiva manifestada por formigamento e queimação nos pés. A presença de diabetes aumenta o risco de neuropatia medicamentosa.
Mantém-se o esquema antituberculose porque não há sinais de hepatotoxicidade nem perda de força ou reflexos, e a neuropatia é compatível com déficit sensorial inicial. A piridoxina reverte ou melhora os sintomas.
Reavaliar clinicamente e monitorar sintomas; se houver piora neurológica progressiva ou novos sinais, ajustar conduta conforme protocolos. Seguir recomendações do Manual de Controle da Tuberculose.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em