Questão FC910167
Segundo as recomendações atuais, qual é a conduta mais adequada?
Sem classificação
IAUPE · 2026
Homem de 68 anos, portador de osteoartrite de joelhos, faz uso diário de diclofenaco há cerca de seis meses. Procura atendimento por epigastralgia em queimação há dois meses, que piorou nas últimas semanas. A endoscopia digestiva alta evidencia úlcera gástrica de 1,5 cm, sem sinais de sangramento ativo. A biópsia é negativa para neoplasia, e o teste da urease é positivo para Helicobacter pylori. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável.
Segundo as recomendações atuais, qual é a conduta mais adequada?
- Manter o AINE e prescrever apenas um inibidor da bomba de prótons.
- Suspender o AINE, iniciar tratamento para erradicação do Helicobacter pylori e prescrever um inibidor da bomba de prótons.
- Prescrever apenas antibióticos para erradicação do Helicobacter pylori, sem necessidade de inibidor da bomba de prótons.
- Indicar tratamento cirúrgico da úlcera por apresentar infecção por Helicobacter pylori.
- Iniciar corticosteroide para acelerar a cicatrização da úlcera.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
B
Comentário do professor
Na presença de úlcera gástrica em paciente que usa AINE e com teste positivo para Helicobacter pylori, a conduta correta é suspender o AINE, iniciar a erradicação do H. pylori e prescrever um inibidor da bomba de prótons (IBP).
Suspender o AINE remove o fator lesivo farmacológico e reduz risco de progressão e recidiva. A erradicação bacteriana diminui a recorrência da úlcera e melhora a cicatrização. O IBP promove alívio sintomático e favorece a reparação da mucosa; deve ser usado por cerca de 4–8 semanas para cicatrização.
A terapia de erradicação segue regimes locais (por exemplo, IBP + amoxicilina + claritromicina por 10–14 dias se sensibilidade conhecida; alternativa com bismuto se resistência alta). Realizar teste de cura (ureia respiratória ou antígeno fecal) ≥4 semanas após término do tratamento e com IBP suspenso conforme orientação.
Para dor articular, prefira analgésicos não ulcerogênicos, como paracetamol.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em