Questão FC910169
Homem de 39 anos refere pirose e regurgitação pós-prandial há três meses. Os sintomas ocorrem duas a três vezes por semana e pioram ao deitar. Nega disfagia, perda de peso, anemia,
Sem classificação
IAUPE · 2026
Homem de 39 anos refere pirose e regurgitação pós-prandial há três meses. Os sintomas ocorrem duas a três vezes por semana e pioram ao deitar. Nega disfagia, perda de peso, anemia, hematêmese, melena ou vômitos persistentes. O exame físico é normal. Segundo as recomendações atuais para doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), qual é a conduta inicial mais adequada?
- Solicitar endoscopia digestiva alta antes de iniciar qualquer tratamento.
- Solicitar pHmetria esofágica de 24 horas como primeiro exame.
- Iniciar tratamento empírico com inibidor da bomba de prótons, associado a medidas comportamentais.
- Solicitar manometria esofágica como exame inicial.
- Indicar tratamento cirúrgico como primeira opção.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Em paciente com sintomas típicos de refluxo e ausência de sinais de alarme, as diretrizes recomendam início de terapia empírica com inibidor da bomba de prótons por rotina diagnóstica e terapêutica. O objetivo é controlar sintomas e promover cicatrização mucosa quando presente.
O curso inicial costuma ser de 4–8 semanas. Concomitantemente, devem ser adotadas medidas comportamentais para reduzir episódios: perda de peso se indicado, elevar a cabeceira da cama, evitar refeições tardias, reduzir alimentos gatilho (gordurosos, cítricos, cafeína), álcool e tabagismo.
Se houver resposta, manter a menor dose eficaz ou esquema on‑demand. Se não houver melhora ou surgirem sinais de alarme, prosseguir com investigação por endoscopia e exames funcionais.
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