Questão FC910171
Homem de 28 anos, dor em FID há 5 dias, febre baixa, anorexia. Ao exame: massa dolorosa palpável em FID, sem sinais de peritonite difusa. TC: plastrão apendicular, sem abscesso def
Sem classificação
IAUPE · 2026
Homem de 28 anos, dor em FID há 5 dias, febre baixa, anorexia. Ao exame: massa dolorosa palpável em FID, sem sinais de peritonite difusa. TC: plastrão apendicular, sem abscesso definido e sem gás. Paciente está hemodinamicamente estável. Qual é a conduta mais adequada segundo as recomendações atuais?
- Laparotomia imediata para apendicectomia e liberação do plastrão
- Laparoscopia imediata para apendicectomia precoce
- Antibioticoterapia + observação clínica, com apendicectomia intervalar após 6–8 semanas
- Antibioticoterapia + drenagem percutânea de loja apendicular
- Alta com retorno ambulatorial em 48h
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Plastrão apendicular indica inflamação localizada com uma massa inflamatória formada por epiplon e alças intestinais. Em paciente hemodinamicamente estável, sem abscesso definido e sem sinais de peritonite difusa, a conduta inicial é antibioticoterapia associada a suporte clínico e observação.
Inicialmente recomenda-se antibioticoterapia dirigida, hidratação, controle da dor e jejum/avaliação progressiva; a evolução clínica e laboratorial deve ser monitorizada de perto. A cirurgia em fase aguda tende a ser mais difícil e com maior risco de complicações por tecido inflamado.
Após resolução clínica e radiológica do quadro, indica-se apendicectomia intervalar eletiva em cerca de 6–8 semanas para reduzir risco de recidiva e confirmar diagnóstico. Se houver piora, formação de abscesso ou peritonite, optar por drenagem ou cirurgia de urgência.
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