Questão FC910174
Após uma gastrectomia subtotal por úlcera péptica complicada, o cirurgião precisa escolher o tipo de reconstrução. Sobre as vantagens e desvantagens da reconstrução em Billroth II
Sem classificação
IAUPE · 2026
Após uma gastrectomia subtotal por úlcera péptica complicada, o cirurgião precisa escolher o tipo de reconstrução. Sobre as vantagens e desvantagens da reconstrução em Billroth II comparada à reconstrução em Y-de-Roux, assinale a alternativa CORRETA.
- Billroth II reduz significativamente o refluxo biliar em comparação ao Y-de-Roux.
- Y-de-Roux está associado a maior incidência de síndrome da alça aferente do que Billroth II.
- Billroth II é tecnicamente mais simples, porém apresenta maior risco de gastrite alcalina e refluxo biliar.
- Y-de-Roux é contraindicado em pacientes com câncer gástrico devido ao risco de fístula.
- Billroth II apresenta menor risco de síndrome de dumping do que Y-de-Roux.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Billroth II consiste em uma gastrectomia subtotal seguida de gastrojejunostomia em que a reconstrução é feita com uma única anastomose, o que torna o procedimento tecnicamente mais simples, com menor tempo cirúrgico e menor número de suturas.
Essa configuração, porém, favorece o fluxo retrógrado de secreções duodenais para o coto gástrico. O contato contínuo com sais biliares e enzimas pancreáticas provoca gastrite alcalina, com inflamação da mucosa, dor epigástrica, náuseas e vômitos biliosos.
O mecanismo fisiopatológico explica o maior risco de refluxo biliar após Billroth II: existe um trânsito direto entre jejuno proximal e estômago que facilita o reflujo das secreções biliares, causando lesão crônica da mucosa gástrica e sintomas clínicos. Reformações anatômicas que desviam a bile reduzem esse risco.
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