Questão FC910175
Sobre os critérios utilizados no Brasil para definir prioridade na lista de transplante hepático, assinale a alternativa CORRETA.
Sem classificação
IAUPE · 2026
Sobre os critérios utilizados no Brasil para definir prioridade na lista de transplante hepático, assinale a alternativa CORRETA.
- A ordem de transplante é determinada principalmente pelo tempo de espera na fila, com MELD usado apenas como critério secundário.
- O MELD é calculado apenas com bilirrubina e INR, sem considerar creatinina ou sódio.
- Pacientes com hepatocarcinoma (HCC) dentro dos critérios de Milão recebem prioridade absoluta, independentemente do MELD.
- O sistema brasileiro utiliza o MELD/MELD-Na como critério principal, com prioridades especiais para situações como insuficiência hepática aguda, síndrome hepatopulmonar e HCC dentro dos critérios.
- Pacientes com colangite esclerosante primária têm prioridade automática independentemente da gravidade clínica.
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Gabarito
D
Comentário do professor
O Brasil adota como critério principal de alocação hepática o MELD e sua versão ajustada, o MELD-Na, que estimam risco de mortalidade pela disfunção hepática. O escore MELD é calculado a partir de bilirrubina, INR e creatinina, por exemplo: \( \text{MELD}=3{,}78\ln(\text{bilirrubina})+11{,}2\ln(\text{INR})+9{,}57\ln(\text{creatinina})+6{,}43 \), e o MELD-Na incorpora o sódio plasmático para refinar o risco.
Há, contudo, prioridades especiais reconhecidas: insuficiência hepática aguda recebe prioridade urgente; a síndrome hepatopulmonar com hipoxemia significativa pode ter prioridade por aumento de risco; e pacientes com HCC dentro dos critérios (por exemplo critérios de Milan) recebem bonificação/exceção para não serem prejudicados pela baixa pontuação MELD. Assim, o sistema busca refletir tanto gravidade imediata quanto riscos específicos de mortalidade.
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