Questão FC910177
O triângulo hepatocístico está completamente limpo de gordura e tecido fibroso Apenas duas estruturas parecem entrar na vesícula O fundo da vesícula foi parcialmente descolado do l
Sem classificação
IAUPE · 2026
Homem de 46 anos, previamente hígido, é admitido com dor em hipocôndrio direito há 24 horas, febre baixa e leucocitose. A ultrassonografia mostra vesícula distendida, parede espessada e cálculo impactado no infundíbulo. Indica-se colecistectomia laparoscópica. Durante a cirurgia, o cirurgião encontra inflamação moderada, com tecido fibroso denso no triângulo hepatocístico. Após cuidadosa dissecção, ele observa:
- O triângulo hepatocístico está completamente limpo de gordura e tecido fibroso
- Apenas duas estruturas parecem entrar na vesícula
- O fundo da vesícula foi parcialmente descolado do leito hepático, expondo claramente a “ilha” da vesícula sustentada por duas estruturas
Qual é a interpretação CORRETA desse cenário?
- A visualização parcial do ducto hepático comum confirma a visão crítica de segurança.
- A visão crítica de segurança foi adequadamente obtida, e é seguro proceder à clipagem e secção das estruturas.
- A visão crítica de segurança não pode ser obtida em colecistite aguda, e o cirurgião deve converter para cirurgia aberta.
- A visão crítica de segurança só é válida se o ducto hepático comum for completamente identificado.
- A visão crítica de segurança exige a identificação do triângulo de Calot clássico, incluindo a base do segmento 4.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
B
Comentário do professor
Visão Crítica de Segurança é alcançada quando o triângulo hepatocístico está limpo de gordura e tecido fibroso, apenas duas estruturas entram na vesícula e a porção infundibular está separada do fígado expondo a ilha da vesícula. No caso apresentado, todos esses achados estão presentes.
Esses critérios confirmam a identificação inequívoca do ducto cístico e da artéria cística, reduzindo o risco de lesão do colédoco. Com a visão crítica obtida, é apropriado proceder à clipagem e secção das estruturas císticas, mantendo técnica atraumática e colocação adequada dos clips.
Mesmo com inflamação moderada, a obtenção da visão crítica é o marco que permite avançar com segurança na colecistectomia laparoscópica.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em