Questão FC910180
Com base na classificação atual dos tumores neuroendócrinos gastrointestinais, qual o grau deste tumor?
Sem classificação
IAUPE · 2026
Homem de 54 anos, previamente hígido, apresenta dor abdominal intermitente há 3 meses, associada a perda ponderal de 6 kg e episódios de diarreia não sanguinolenta. Nega flushing. O exame físico é inespecífico. A tomografia de abdome evidencia lesão sólida de 2,8 cm em íleo terminal, com realce ao contraste e linfonodos mesentéricos aumentados. Enteroscopia identifica lesão submucosa, cuja biópsia revela tumor neuroendócrino bem diferenciado, com 3 mitoses por 10 campos de grande aumento, cromogranina A e sinaptofisina positivas e índice Ki-67 de 8%. O estadiamento não mostra metástases hepáticas.
Com base na classificação atual dos tumores neuroendócrinos gastrointestinais, qual o grau deste tumor?
- Tumor neuroendócrino grau 1 (G1)
- Tumor neuroendócrino grau 2 (G2)
- Tumor neuroendócrino grau 3 (G3)
- Carcinoma neuroendócrino (NEC)
- Tumor neuroendócrino indiferenciado de alto grau
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Gabarito
B
Comentário do professor
Tumor neuroendócrino grau 2 (G2).
Classificação atual dos tumores neuroendócrinos gastrointestinais baseia-se no índice proliferativo, avaliado pelo contagem de mitoses e pelo índice Ki-67. O critério para G2 é mitoses entre \(2\) e \(20\) por 10 campos de grande aumento ou Ki-67 entre \(3\%\) e \(20\%\).
Neste caso houve 3 mitoses/10 HPF e Ki-67 = 8%, ambos dentro da faixa de G2. Além disso a descrição de tumor neuroendócrino bem diferenciado confirma natureza NET (e não carcinoma neuroendócrino de alto grau). Quando há divergência entre os parâmetros usa-se o valor mais elevado; aqui ambos concordam, justificando a classificação G2.
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