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Questão FC910193

Paciente de 35 anos, tercigesta, primípara (parto prematuro), 28ª semana de gravidez e chegou à emergência obstétrica referindo dor em baixo ventre. Pré-natal irregular com 2 consu

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IAUPE · 2026

Paciente de 35 anos, tercigesta, primípara (parto prematuro), 28ª semana de gravidez e chegou à emergência obstétrica referindo dor em baixo ventre. Pré-natal irregular com 2 consultas e realizado na unidade básica de saúde. Referiu sobre o parto anterior: o 1º prematuro, não sabe o motivo, mas informa que chegou ao hospital com 5 cm de dilatação, por via vaginal, e o recém-nascido apresentou desconforto respiratório. Ao exame geral, nada digno de nota. Ao exame obstétrico: dinâmica uterina 4 contrações/30 minutos; altura de fundo uterino de 26cm; pressão arterial de 160 x 110 mmHg; toque vaginal, com colo 7 cm, longo e posterior e feto alto e móvel.

 

Assinale a alternativa que melhor representa uma medida preventiva precoce que poderia ter sido realizada para evitar esse diagnóstico, considerando o antecedente do parto anterior referido pela paciente e o exame obstétrico.

  1. Iniciar progesterona.
  2. Cálcio no meio do terceiro trimestre.
  3. Ácido acetil salicílico a partir da 26ª semana de gravidez.
  4. Ultrassonografia transvaginal entre 18 e 24 semanas.
  5. Iniciar nifedipina.
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Gabarito

D

Comentário do professor

Ultrassonografia transvaginal entre 18 e 24 semanas é o exame padrão-ouro para avaliação do comprimento cervical em gestantes com antecedente de parto prematuro. A medida transvaginal é mais reprodutível e sensível que o toque digital para detectar colo curto, geralmente considerado <25 mm, marcador de maior risco de parto prematuro.

Ao identificar precocemente colo curto, é possível instituir medidas preventivas como progesterona vaginal, avaliar indicação de cerclagem ou uso de pessário, conforme protocolo e história obstétrica. Nesse caso, com parto prematuro prévio, a ultrassonografia nesse período poderia ter detectado o risco e permitido intervenções para reduzir a chance de repetição.

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