Questão FC910194
Nesta paciente, o que MELHOR pode representar a causa ou consequência do valor do MB do líquido amniótico?
Sem classificação
IAUPE · 2026
Paciente de 22 anos, tercigesta, secundípara, 31ª semana de gravidez e chegou na emergência obstétrica referindo dor em baixo ventre e perda de líquido amniótico. No cartão de pré-natal, observa-se: tipagem sanguínea A negativo; Coombs indireto positivo e glicemia jejum de 90 mg% (todos realizados no 1º trimestre de gravidez). Ao exame obstétrico: dinâmica uterina ausente; altura de fundo uterino de 30cm; pressão arterial de 100 x 60 mmHg; toque vaginal, não realizado com visualização de líquido claro exteriorizando pela fúrcula vaginal. A ultrassonografia realizada no momento do atendimento revelou: percentil de peso para idade gestacional 80; dopplervelocimetria com índice de pulsatilidade na artéria umbilical de 1,20 e na artéria cerebral média fetal de 2,10; pico sistólico da artéria cerebral média (ACM) fetal em 2 MoM para a idade gestacional; e maior bolsão (MB) de 9,0cm.
Nesta paciente, o que MELHOR pode representar a causa ou consequência do valor do MB do líquido amniótico?
- Doença hemolítica fetal e neonatal – Coombs indireto positivo que sugere anemia fetal.
- Descolamento prematuro da placenta normalmente inserida – devido à distensão uterina e rotura prematura das membranas.
- Rotura prematura das membranas ovulares – devido à distensão uterina.
- Diabetes – devido ao aumento da diurese fetal.
- Doença hemolítica fetal e neonatal – pico sistólico da ACM fetal que sugere anemia fetal.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
A reação de Coombs indireta positiva em mãe Rh negativa indica sensibilização materna e risco de doença hemolítica fetal. A hemólise fetal provoca anemia, que aumenta a saída cardíaca e a velocidade de fluxo cerebral.
O pico sistólico da artéria cerebral média (ACM) em \(2\ \text{MoM}\) é um achado doppler que sugere anemia fetal moderada a grave, pois valores acima de \(1,5\ \text{MoM}\) têm boa sensibilidade para anemia significativa. A anemia leva a hiperfluxo fetal e, frequentemente, a aumento da diurese fetal.
O maior bolsão de 9,0 cm caracteriza polidrâmnio por bolso único (>8 cm). Assim, o MB aumentado pode ser consequência da anemia fetal por doença hemolítica, devido ao aumento da diurese fetal secundária ao estado de alto débito.
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