Questão FC910195
Qual alternativa melhor representa a hipótese diagnóstica que levou à interrupção da gravidez?
Sem classificação
IAUPE · 2026
Paciente de 22 anos, tercigesta, secundípara, 30ª semana de gravidez, chegou à emergência obstétrica referindo perda de líquido amniótico, náusea e vômitos. No cartão de pré-natal, observam-se exames de rotina pré-natal normais (realizados no 1º trimestre de gravidez). Observaram-se 4 consultas de pré-natal.
Ao exame obstétrico: dinâmica uterina ausente; altura de fundo uterino de 29cm; pressão arterial de 110 x 60 mmHg; toque vaginal não realizado, sendo observado saída de líquido claro e discreto sangramento. A ultrassonografia realizada no momento do atendimento revelou: percentil de peso para idade gestacional 50; e maior bolsão de 1,8cm.
Durante aproximadamente 4 semanas, a paciente foi mantida internada.
Com 33 semana e 5 dias, apresentou sangramento escuro e referia dor em baixo ventre.
Dinâmica uterina com tônus aumentado. BCF: 110 bom. Frequência cardíaca materna: 120 bpm.
Qual alternativa melhor representa a hipótese diagnóstica que levou à interrupção da gravidez?
- Fase ativa do trabalho de parto.
- Rotura prematura das membranas ovulares
- Infecção intra-amniótica
- Descolamento prematuro da placenta normalmente inserida
- Placenta prévia
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Gabarito
D
Comentário do professor
Descolamento prematuro da placenta é a explicação compatível com sangramento escuro, dor abdominal e aumento do tônus uterino em gestante de 33+5 semanas. Trata‑se de separação prematura da placenta de uma inserção normalmente localizada, produzindo dor prostagida e saída de sangue que pode ser oculta ou evidente.
No caso, a paciente evoluiu subagudamente após ruptura de membranas precoce; o quadro agudo com dor em baixo ventre, sangramento escuro, dinâmica uterina com tônus aumentado e batimentos fetais em 110 bpm indica sofrimento fetal. A presença de taquicardia materna reflete perda sanguínea ou estresse.
Ultrassom pode não mostrar sempre o hematoma; o diagnóstico é clínico. A conduta ante sinais de descolamento com sofrimento fetal ou instabilidade materna é a interrupção imediata da gravidez, geralmente por via cirúrgica para reduzir risco materno‑fetal.
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