Questão FC910199
Paciente de 30 anos, primípara, com acompanhamento pré-natal de baixo risco bem realizado e sem intercorrências. Vem para acompanhamento pré-natal na 33ª semana de gravidez, quando
Sem classificação
IAUPE · 2026
Paciente de 30 anos, primípara, com acompanhamento pré-natal de baixo risco bem realizado e sem intercorrências. Vem para acompanhamento pré-natal na 33ª semana de gravidez, quando é percebida uma AFU de 30 cm. Foi submetida a uma ultrassonografia que evidenciou uma circunferência abdominal entre o percentil 3 e 10, o índice de pulsatilidade da artéria cerebral média fetal no percentil 3 e da artéria umbilical no percentil 95. Qual o diagnóstico CORRETO?
- Feto pequeno para idade gestacional precoce.
- Restrição de crescimento intraútero precoce.
- Feto pequeno para idade gestacional tardio.
- Restrição de crescimento intraútero tardio.
- Normal.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Restrição de crescimento intraútero tardio é o diagnóstico correto porque a ultrassonografia demonstra sinais típicos de FCIU após 32 semanas: circunferência abdominal entre o percentil 3 e 10 indica fetos pequenos para a idade gestacional e, em conjunto com alterações Doppler, confirma comprometimento.
O achado de índice de pulsatilidade (IP) da artéria umbilical no percentil 95 traduz aumento da resistência placentária. Ao mesmo tempo, o IP da artéria cerebral média no percentil 3 mostra vasodilatação cerebral, fenômeno de brain-sparing, resposta fetal à hipóxia/insuficiência placentária.
Esse padrão é característico de FCIU de início tardio, que requer vigilância séria: monitorização Doppler seriada, avaliação de bem‑estar fetal e plano de parto individualizado, incluindo indicação de interrupção da gestação se houver deterioração hemodinâmica ou sofrimento fetal.
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