Questão FC910203
Uma paciente de 24 anos, nuligesta, queixa-se de ciclos menstruais irregulares (frequência de 45 a 60 dias) há cerca de um ano. Nega outras comorbidades e não faz uso de medicações
Sem classificação
IAUPE · 2026
Uma paciente de 24 anos, nuligesta, queixa-se de ciclos menstruais irregulares (frequência de 45 a 60 dias) há cerca de um ano. Nega outras comorbidades e não faz uso de medicações. Ao exame físico, apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) de 27 e leve hirsutismo em linha alba. Exame ecográfico revela micropolicistose.
Diante do quadro clínico e da fisiologia do ciclo menstrual, assinale a alternativa que apresenta a principal alteração hormonal esperada que justifica o quadro clínico dessa paciente.
- Redução dos níveis de estrogênio total devido à falência ovariana prematura.
- Elevação persistente dos níveis de progesterona na fase folicular tardia.
- Alteração da secreção do GnRH, com maior liberação de LH em relação ao FSH.
- Queda abrupta na produção de androgênios pelas células da teca ovariana.
- Hiperprolactinemia compensatória decorrente do aumento dos níveis de FSH.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
Certo
Comentário do professor
A alteração central é a mudança na secreção de GnRH com aumento da frequência de pulsos, o que favorece a liberação de LH em relação ao FSH (sendo comum \(LH/FSH > 2\)).
O excesso de LH estimula as células da teca ovariana a produzirem mais androgênios (testosterona e androstenediona). O aumento androgênico causa hirsutismo e interfere na maturação folicular, levando à anovulação e aos ciclos irregulares observados.
A presença de IMC elevado e micropolicistose costuma vir acompanhada de resistência insulínica, que potencializa a produção ovariana de andrógenos e reduz a SHBG, aumentando a fração livre de hormônio ativo. Essa sequência explica o quadro clínico da paciente.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em