Questão FC910204
Menina de 6 anos e 8 meses é levada ao ambulatório por desenvolvimento mamário progressivo há 8 meses. Ao exame, apresenta mamas Tanner M3P1, velocidade de crescimento aumentada e
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IAUPE · 2026
Menina de 6 anos e 8 meses é levada ao ambulatório por desenvolvimento mamário progressivo há 8 meses. Ao exame, apresenta mamas Tanner M3P1, velocidade de crescimento aumentada e idade óssea de 9 anos. Não há sinais de virilização. Teste de estímulo com GnRH demonstra pico de LH puberal. A ressonância magnética de encéfalo é normal. Qual é o diagnóstico mais provável?
- Telarca precoce isolada.
- Puberdade precoce central idiopática.
- Puberdade precoce periférica por cisto ovariano funcional.
- Hiperplasia adrenal congênita não clássica.
- Síndrome de McCune-Albright.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Puberdade precoce central idiopática é o diagnóstico mais provável porque a menina apresenta desenvolvimento mamário progressivo antes dos 8 anos, aumento da velocidade de crescimento e idade óssea avançada, compatíveis com ativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas.
O teste de estímulo com GnRH que evidencia pico de LH puberal confirma que a puberdade é dependente de gonadotrofinas (central). A ausência de sinais de virilização aponta para produção estrogênica sem excesso androgênico.
A ressonância magnética normal afasta lesões estruturais causadoras e, em meninas com esse quadro, a causa mais comum é idiopática. O mecanismo envolve início precoce dos pulsos de GnRH, com elevação de LH/FSH e estrogênios.
Conduta: confirmar progressão e considerar tratamento com análogos de GnRH para suprimir o eixo, reduzir avanço ósseo e preservar altura final. acompanhamento endócrino e reavaliação por imagem conforme indicação.
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