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Questão FC910209

Mulher de 46 anos procura atendimento por nódulo mamário esquerdo percebido há quatro meses, com crescimento rápido nas últimas semanas. Ao exame, observa-se massa única de aproxim

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IAUPE · 2026

Mulher de 46 anos procura atendimento por nódulo mamário esquerdo percebido há quatro meses, com crescimento rápido nas últimas semanas. Ao exame, observa-se massa única de aproximadamente seis centímetros, móvel, bem delimitada, indolor e sem linfonodomegalias axilares palpáveis. A mamografia sugere lesão sólida circunscrita. Considerando a principal hipótese diagnóstica e fatores associados, assinale a alternativa CORRETA.

  1. É um tumor Phyllodes que, apesar de ocorrer predominantemente em adolescentes, está fortemente associado à mutação dos genes BRCA1 e BRCA2.
  2. É um tumor Phyllodes, pois se trata da apresentação clínica típica de massa mamária com crescimento rápido em mulheres entre 35 e 55 anos.
  3. É tumor Phyllodes, por se caracterizar de infiltração precoce dos linfonodos axilares, tornando o esvaziamento axilar etapa obrigatória do tratamento.
  4. É um carcinoma ductal avançado apresentando como principal fator de riscos a nuliparidade associada ao uso prolongado de contraceptivos hormonais.
  5. É um simples fibroadenoma porque se apresenta como múltiplos nódulos dolorosos bilaterais, frequentemente acompanhados de descarga papilar sanguinolenta.
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Gabarito

B

Comentário do professor

Tumor Phyllodes é a hipótese mais compatível com este quadro. Trata-se de neoplasia predominantemente estromal que tipicamente ocorre em mulheres entre 35 e 55 anos e apresenta crescimento rápido, formando uma massa grande, móvel e bem delimitada, frequentemente indolor.

Na imagem, a aspecto de lesão sólida e circunscrita é comum. A palpação geralmente não revela linfonodos axilares aumentados, pois a disseminação linfática é rara.

O diagnóstico definitivo depende de avaliação histológica, com padrão foliáceo e hiperplasia estromal variável. A conduta é a ressecção cirúrgica com margens cirúrgicas amplas para reduzir risco de recidiva local. Tumores podem ser classificados como benignos, borderline ou malignos conforme critérios histológicos, o que orienta seguimento e prognóstico.

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