Questão FC910210
Mulher de 44 anos, multípara, procura atendimento por aumento progressivo do fluxo menstrual há dois anos, associado à dismenorreia intensa e dor pélvica crônica. Ao exame ginecoló
Sem classificação
IAUPE · 2026
Mulher de 44 anos, multípara, procura atendimento por aumento progressivo do fluxo menstrual há dois anos, associado à dismenorreia intensa e dor pélvica crônica. Ao exame ginecológico, o útero encontra-se aumentado difusamente, globoso e doloroso à mobilização. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa CORRETA.
- A doença em questão é mais frequente em adolescentes nuligestas e caracteriza-se predominantemente por amenorreia secundária.
- O quadro clínico típico inclui menorragia, dismenorreia progressiva e aumento uterino difuso, sendo mais comum em mulheres na quarta e quintas décadas de vida.
- A doença ocorre principalmente após a menopausa e raramente está associada a sangramento uterino anormal.
- A principal manifestação clínica é infertilidade isolada, na ausência de sintomas menstruais ou dor pélvica.
- A situação em questão acomete preferencialmente mulheres jovens e apresenta útero de tamanho normal e superfície regular.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Adenomiose corresponde à presença de tecido endometrial dentro do miométrio, promovendo reação hiperplásica e espessamento difuso do útero.
Esse ectopismo provoca menorragia por sangramento intramiometrial e aumento da área de superfície endometrial, além de dismenorreia progressiva por contrações uterinas e inflamação local.
Clinicamente observa-se um útero aumentado, globoso e doloroso à mobilização, geralmente de forma difusa, não nodular como em mioma subseroso.
A condição é mais frequente em mulheres multiparas na quarta e quinta décadas de vida, refletindo a associação com alterações hormonais e traumas uterinos ao longo da vida reprodutiva.
Exames de imagem, como ultrassonografia transvaginal e ressonância, confirmam espessamento miometrial heterogêneo e auxiliam no manejo, que varia de terapêutica medicamentosa até histerectomia quando sintomática e refratária.
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