Questão FC910212
Criança de 2 anos e 4 meses apresenta febre de 39 graus, otalgia intensa e irritabilidade há 36 horas. A otoscopia mostra membrana timpânica abaulada, opaca e com mobilidade reduzi
Sem classificação
IAUPE · 2026
Criança de 2 anos e 4 meses apresenta febre de 39 graus, otalgia intensa e irritabilidade há 36 horas. A otoscopia mostra membrana timpânica abaulada, opaca e com mobilidade reduzida. Há também conjuntivite purulenta bilateral. Recebeu amoxicilina há 3 semanas por rinossinusite bacteriana. Qual é a escolha terapêutica inicial mais apropriada?
- Observação clínica isolada por 72 horas, pois a maioria dos casos é viral.
- Amoxicilina em dose habitual, pois Streptococcus pneumoniae é sempre o principal alvo.
- Amoxicilina associada a clavulanato pela síndrome otite-conjuntivite e uso recente de amoxicilina.
- Azitromicina, pois cobre melhor Haemophilus influenzae produtor de beta lactamase.
- Ciprofloxacino por via oral, pela maior penetração no ouvido médio.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A escolha de amoxicilina‑clavulanato é justificada porque a associação de otite média aguda com conjuntivite purulenta sugere infecção por Haemophilus influenzae nontypeable, frequentemente produtora de betalactamase.
Além disso, o uso de amoxicilina nos últimos 30 dias aumenta a probabilidade de encontrar cepas resistentes sensíveis apenas quando se adiciona um inibidor de betalactamase; o clavulanato restaura a eficácia contra esses patógenos.
Portanto, iniciar amoxicilina‑clavulanato oferece cobertura apropriada para a síndrome otite‑conjuntivite e para possíveis bactérias resistentes. Em crianças pequenas recomenda‑se tratamento completo, habitualmente por cerca de 10 dias, e ajuste da dose conforme peso.
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