Questão FC910213
Menino de 6 anos, de zona rural, chega à emergência com dor abdominal em cólica, distensão abdominal, vômitos biliosos e eliminação recente de vermes cilíndricos nas fezes. Está af
Sem classificação
IAUPE · 2026
Menino de 6 anos, de zona rural, chega à emergência com dor abdominal em cólica, distensão abdominal, vômitos biliosos e eliminação recente de vermes cilíndricos nas fezes. Está afebril, hidratado após reposição inicial, sem sinais de peritonite. Radiografia sugere suboclusão por bolo de áscaris. Qual é a abordagem inicial mais adequada nesse momento?
- Alta com dose única de albendazol, pois o quadro tende a resolver espontaneamente.
- Laparotomia imediata está indicada em todos os casos, antes de qualquer medida clínica, com o intuito de evitar sofrimento de alças intestinais e migração para vias biliares.
- Internamento com jejum, hidratação, sonda nasogástrica, óleo mineral para desenovelamento e ascaricida, quando possível.
- Internamento com prescrição de corticoide sistêmico para reduzir o edema intestinal e piperazina.
- Colonoscopia terapêutica para retirada dos parasitas.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A conduta indicada é o internamento com jejum, hidratação venosa e sonda nasogástrica para descompressão, porque o quadro corresponde a suboclusão por bolo de Ascaris sem sinais de perfuração ou peritonite, permitindo tentativa de tratamento conservador.
O jejum reduz a motilidade e a distensão; a hidratação corrige perdas e previne desequilíbrios hidroeletrolíticos; a sonda nasogástrica alivia vômitos biliosos e pressões intrabdominais.
O uso de óleo mineral promove lubrificação e facilita o desenovelamento e a passagem do bolo de vermes. O ascaricida deve ser administrado quando possível, ou seja, em momento seguro, pois a morte maciça de vermes in situ pode agravar a obstrução.
É essencial monitorização clínica e radiológica; persistência do quadro, piora ou sinais de peritonite exigem intervenção cirúrgica.
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