Questão FC910214
Lactente de 7 semanas, previamente hígido, apresenta primeiro episódio de sibilância após coriza e tosse. Mãe relata dois episódios de pausa respiratória curta durante a madrugada
Sem classificação
IAUPE · 2026
Lactente de 7 semanas, previamente hígido, apresenta primeiro episódio de sibilância após coriza e tosse. Mãe relata dois episódios de pausa respiratória curta durante a madrugada e redução importante da mamada. No exame: FR 68 irpm, tiragem subcostal moderada, saturação de 91% em ar ambiente, sibilos e crepitações difusas. Após aspiração nasal, permanece taquipneico, mas a saturação oscila entre 92 e 94%. Qual conduta tem melhor relação benefício-risco?
- Alta com beta-agonista inalatório de horário, pois a saturação ficou acima de 90 por cento.
- Internação para suporte clínico, monitorização da alimentação e do padrão respiratório, sem broncodilatadores ou corticoide de rotina.
- Radiografia de tórax e antibiótico estão indicados em todo lactente menor de 2 meses com sibilância.
- Corticoide sistêmico por 5 dias para prevenir evolução para asma.
- Nebulização com adrenalina de horário em todos os lactentes hospitalizados.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A opção correta é a internação para suporte clínico e monitorização da alimentação e do padrão respiratório. Aos 7 semanas, com episódios de pausa, taquipneia, tiragem e saturação entre 91–94% após aspiração nasal, há risco de piora e de dessaturação intermitente, além de risco de desidratação por redução da mamada.
No leito, prioridades: higiene nasal frequente, avaliação e manutenção da via aérea, reposição hídrica oral/enteral ou venosa conforme tolerância, oxigenoterapia se a saturação permanecer abaixo de \( \geq 92\% \) e monitorização contínua para apneia.
Não se indicam broncodilatadores ou corticosteroides de rotina porque estudos e diretrizes não mostram benefício consistente na bronquiolite e podem causar efeitos adversos. Terapias específicas só se consideram em situações bem definidas e com avaliação individual.
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