Questão FC910216
Lactente de 18 meses consome cerca de 1 litro de leite de vaca por dia e pouca carne. Exames: Hb 8,7 g por dL, VCM 66 fL, RDW 19%, ferritina 7 ng/mL, reticulócitos 0,8%, plaquetas
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IAUPE · 2026
Lactente de 18 meses consome cerca de 1 litro de leite de vaca por dia e pouca carne. Exames: Hb 8,7 g por dL, VCM 66 fL, RDW 19%, ferritina 7 ng/mL, reticulócitos 0,8%, plaquetas 520.000/mm³. Inicia sulfato ferroso em dose terapêutica, com orientação alimentar adequada. Qual achado após 3 a 4 semanas mais apoia resposta terapêutica adequada e confirma que hipótese?
- Redução imediata do VCM para valores ainda menores.
- Aumento da hemoglobina em cerca de 1 g por dL ou mais, desde que haja adesão e ausência de perdas persistentes.
- Normalização completa da ferritina em 7 dias.
- Queda dos reticulócitos para zero.
- Surgimento de Coombs direto positivo.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Aumento da hemoglobina em cerca de 1 g/dL em 3–4 semanas é o sinal clínico-laboratorial esperado de resposta adequada ao sulfato ferroso em anemia por deficiência de ferro, desde que haja adesão e ausência de perdas contínuas.
Mecanismo: ao repor ferro, ocorre retomada da eritropoiese eficaz, com liberação de reticulócitos em 7–10 dias e consequente elevação progressiva da Hb nas semanas seguintes.
Interpretação prática: se Hb subir ≈1 g/dL ou mais em 3–4 semanas confirma melhora responsável pela reposição de ferro e sustenta a hipótese de anemia por deficiência de ferro.
Observações: a normalização completa do VCM e das reservas (ferritina) leva mais tempo; plaquetose regride gradualmente.
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