Questão FC910218
Diante de um recém-nascido com diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita, com deficiência grave de 21- hidroxilase (inferior a 3%), todos os achados laboratoriais estão de acord
Sem classificação
IAUPE · 2026
Diante de um recém-nascido com diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita, com deficiência grave de 21- hidroxilase (inferior a 3%), todos os achados laboratoriais estão de acordo com esta situação clínica, EXCETO:
- renina plasmática reduzida.
- acidose metabólica.
- níveis elevados de ACTH.
- testosterona sérica elevada.
- distúrbios eletrolíticos, marcadamente hiponatremia e hipercalemia.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A alternativa renina plasmática reduzida é inconsistente com a forma clássica grave de hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21‑hidroxilase. Nesta condição há deficiência de aldosterona e cortisol, com acúmulo de precursores androgênicos.
A falta de aldosterona provoca perda renal de sódio, retenção de potássio e redução do volume intravascular, gerando hiponatremia, hipercalemia e alcalose metabólica variável. A queda do volume ativa o sistema renina‑angiotensina, levando a aumento compensatório da renina plasmática, não à redução.
Portanto, esperar renina baixa é contrário à fisiopatologia: o achado típico é renina plasmática elevada com concentração de aldosterona inadequadamente baixa.
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