Questão FC910221
Lactente de 58 dias, nascido a termo, previamente saudável, chega com febre de 38,6 graus há 6 horas. Está ativo, perfundido, sem sinais respiratórios ou neurológicos. Exame físico
Sem classificação
IAUPE · 2026
Lactente de 58 dias, nascido a termo, previamente saudável, chega com febre de 38,6 graus há 6 horas. Está ativo, perfundido, sem sinais respiratórios ou neurológicos. Exame físico normal. A família mora a 2 horas do hospital. Ainda não foram coletados exames. Qual é a principal razão para investigação criteriosa nessa faixa etária?
- A maioria dos casos nessa idade é causada por pneumonia bacteriana.
- A apresentação clínica pode ser pouco específica, e infecção bacteriana invasiva ou urinária pode ocorrer mesmo em lactente aparentemente bem.
- A ausência de foco exclui infecção urinária.
- Exame físico normal permite alta sem exames em todos os lactentes menores de 2 meses.
- Febre abaixo de 39 graus tem menor relevância nessa idade para o diagnóstico de sepse.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Apresentação pouco específica em lactentes jovens significa que febre isolada pode ser o único sinal de doença grave. A resposta imunológica imatura reduz sinais inflamatórios locais, tornando difícil distinguir condição benigna de grave apenas pelo exame clínico.
Há risco real de infecção bacteriana invasiva (bacteremia, meningite) e de infecção do trato urinário (ITU) nessa faixa etária, mesmo em lactentes aparentemente bem. Essas infecções podem progredir rapidamente e ter consequências neurológicas ou sistêmicas.
Por isso é necessária investigação criteriosa: coleta de hemocultura, urocultura, hemograma e marcadores inflamatórios, e avaliação para punção lombar conforme contexto. A distância do serviço de saúde aumenta a necessidade de baixa margem de segurança.
Em resumo, febre isolada em lactente de 58 dias exige investigação por causa da apresentação atípica e do risco de infecção bacteriana significativa.
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