Segundo o ATLS mais recente (Advance Trauma Life Support), no trauma de tórax, existem patologias que ameaçam rapidamente a vida (e que devem fazer parte da avaliação primária) e o

Gabarito

D

Comentário do professor

Tórax instável corresponde ao segmento torácico móvel resultante de fraturas em pelo menos dois pontos de três ou mais arcos costais adjacentes, gerando movimento paradoxal durante a respiração. Esse sinal indica lesão torácica grave, mas em geral não provoca colapso hemodinâmico imediato, por isso é avaliado no exame secundário.

A principal consequência é a insuficiência ventilatória por dor, contusão pulmonar associada e redução da mecânica respiratória. O reconhecimento clínico inclui dor intensa, crepitação e movimento paradoxal.

O manejo inicial foca em estabilização respiratória: oxigenação, controle da dor, fisioterapia respiratória e, quando necessário, intubação com ventilação com pressão positiva, que neutraliza o segmento flutuante. Em casos selecionados considera-se a fixação cirúrgica da placa torácica.