Questão FC910298
Em relação à doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) e ao índice tornozelo-braço (ITB), assinale a alternativa INCORRETA.
Sem classificação
IAUPE · 2026
Em relação à doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) e ao índice tornozelo-braço (ITB), assinale a alternativa INCORRETA.
- Um ITB abaixo de 0,9 confirma DAOP hemodinamicamente significativa; entre 0,4 e 0,9 correlaciona-se com claudicação intermitente; abaixo de 0,4 com isquemia crítica de membro.
- Um ITB > 1,3 não exclui doença arterial — ao contrário, sugere calcificação da parede (doença de Mönckeberg) que impede a compressão pelo manguito, sendo frequente em diabéticos e pacientes em hemodiálise.
- Na isquemia crítica com ITB < 0,4, dor em repouso e lesão trófica, a indicação é de revascularização urgente por qualquer via disponível; quando inviável, a amputação primária deve ser considerada.
- Na claudicação intermitente com ITB entre 0,5 e 0,9, a angioplastia percutânea transluminal deve ser o tratamento de primeira linha em todos os casos, sendo a cirurgia aberta reservada apenas para a falha do tratamento endovascular.
- A cessação do tabagismo é a intervenção isolada de maior impacto na progressão da DAOP e no risco cardiovascular global desses pacientes.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Por que a afirmativa é incorreta: O fato de o paciente ter claudicação intermitente com ITB entre 0,5 e 0,9 não impõe angioplastia em todos os casos. Essa faixa corresponde à doença arterial periférica de leve a moderada, para a qual o primeiro passo é o tratamento clínico otimizado.
O manejo inicial inclui exercício supervisionado, cessação tabágica, controle de fatores de risco, antiplaquetário e estatina, além de drogas como cilostazol quando indicadas.
Somente pacientes com claudicação limitante para a vida diária que não melhoram com tratamento clínico devem ser considerados para revascularização.
A escolha entre angioplastia percutânea e cirurgia aberta depende da anatomia da lesão, extensão, comorbidades e probabilidade de sucesso endovascular; cirurgia é indicada para lesões longas/complexas ou quando o tratamento endovascular falha.
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