Questão FC910301
Considere um paciente de 40 anos, hígido e que vem sentindo dor lombar direita. Nas últimas 6 hs, apresenta-se um pouco taquicárdico e taquipneico e febre baixa com alguns calafrio
Sem classificação
IAUPE · 2026
Considere um paciente de 40 anos, hígido e que vem sentindo dor lombar direita. Nas últimas 6 hs, apresenta-se um pouco taquicárdico e taquipneico e febre baixa com alguns calafrios. Foi diagnosticado pelos exames de imagem cálculo de 1 cm na pelve renal com hidronefrose.
A melhor opção para esse paciente, além da antibioticoterapia é a seguinte:
- LECO (litotripsia extracorpórea por ondas de choque + ureteroscopia e duplo J.
- LECO + nefrostomia percutânea.
- NLPC (nefrolitotomia percutânea) + ureteroscopia e duplo J.
- NLPC + nefrostomia percutânea.
- Ou ureteroscopia e duplo J ou nefrostomia percutânea, apenas.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
Em obstrução renal com quadro infeccioso é imprescindível a descompressão urgente do sistema coletor além da antibioticoterapia.
A opção correta indica duas vias válidas: ureteroscopia com colocação de duplo J e nefrostomia percutânea. A ureteroscopia permite visualizar o cálculo de 1 cm, fragmentá‑lo se necessário e garantir drenagem interna com o stent, sendo indicada em paciente estável e com acesso ureteral viável.
A nefrostomia percutânea realiza drenagem externa imediata do rim, é rápida e eficaz em casos com sepse franca, instabilidade hemodinâmica, ureter inacessível ou quando se busca alívio imediato da pressão intrarrenal.
A escolha depende do estado clínico, anatomia, urgência e disponibilidade técnica, mas sempre associada à terapia antimicrobiana apropriada.
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