NÃO faz parte da linfadenectomia a D2 no câncer gástrico, os gânglios

Gabarito

Certo

Comentário do professor

Hilo esplênico refere‑se aos linfonodos na região de chegada dos ramos vasculares ao baço, classificados como estação 10. Esses gânglios não fazem parte da linfadenectomia D2 de rotina no câncer gástrico.

A linfadenectomia D2 remove os gânglios perigástricos e os de segunda ordem ao longo do tronco celíaco, artéria gástrica esquerda, artéria hepática comum e artéria esplênica, porém a dissecação do hilo esplênico é indicada somente quando o tumor compromete a curvatura maior ou o fundo gástrico, ou quando a técnica exige esplenectomia.

O motivo é prático e oncológico: a dissecação do hilo aumenta risco de lesão ao pâncreas e ao baço, elevando morbidade e mortalidade sem benefício claro em tumores que não envolvem essas áreas. A conduta deve ser individualizada conforme topografia tumoral.