Questão FC910324
Menino de 6 anos, previamente saudável, é internado no segundo dia de influenza A confirmada por teste molecular. Após melhora inicial da febre, voltou a apresentar febre alta, pro
Sem classificação
IAUPE · 2026
Menino de 6 anos, previamente saudável, é internado no segundo dia de influenza A confirmada por teste molecular. Após melhora inicial da febre, voltou a apresentar febre alta, prostração e dor torácica. Radiografia mostra consolidação lobar direita com pequeno derrame pleural. Leucócitos: 22.000 por mm³, proteína C reativa elevada. Qual é a interpretação mais adequada?
- A confirmação de influenza exclui coinfecção bacteriana relevante.
- O padrão sugere pneumonia bacteriana secundária; antiviral deve ser considerado em além de antibiótico apropriado.
- Derrame pleural pequeno é achado esperado da influenza não complicada.
- Oseltamivir é contraindicado após 24 horas do início do quadro
- A proteína C reativa elevada define infecção exclusivamente viral.
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Gabarito
B
Comentário do professor
O quadro descrito é típico de pneumonia bacteriana secundária após infecção por influenza: há melhora inicial seguida de piora com febre alta e prostração, além de consolidação lobar e pequeno derrame pleural. Esses achados clínicos e radiológicos sugerem sobreinfecção bacteriana.
Os exames apoiam essa interpretação: leucocitose importante e PCR elevada são mais compatíveis com processo bacteriano do que com infecção viral isolada. A presença de derrame pleural reforça gravidade e possibilidade de complicação.
Tratamento deve incluir antibiótico apropriado de início empírico direcionado a agentes pós‑influenza comuns, especialmente S. aureus (considerar cobertura para MRSA se houver sinais de gravidade) e S. pneumoniae e H. influenzae. Além disso, considerar manutenção ou início de antiviral para influenza, pois coinfecção pode influenciar evolução.
Monitorar resposta, avaliar necessidade de drenagem do derrame e ajustar terapia conforme cultura e evolução clínica.
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