Questão FC910325
Qual exame reforça melhor o diagnóstico etiológico provável?
Sem classificação
IAUPE · 2026
Menino de 7 anos apresenta icterícia recorrente, esplenomegalia discreta e história familiar de colecistectomia precoce. Exames: Hb 9,4 g por dL, reticulócitos 11 por cento, bilirrubina indireta elevada, DHL elevada, Coombs direto negativo, CHCM aumentado. O esfregaço mostra esferócitos, mas a mãe relata que já ouviu falar de anemia hemolítica autoimune na família.
Qual exame reforça melhor o diagnóstico etiológico provável?
- Coombs direto repetido após corticoide.
- Eletroforese de hemoglobina como exame confirmatório principal.
- Teste de ligação da eosina 5 maleimida por citometria de fluxo ou teste equivalente para membrana eritrocitária.
- Dosagem de ferritina isolada.
- Sorologia para Epstein Barr como primeira investigação.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
O Teste de ligação da eosina 5‑maleimida (EMA) por citometria de fluxo confirma com rapidez e precisão a suspeita de esferocitose hereditária.
Princípio: a EMA liga‑se preferencialmente à proteína de membrana eritrocitária (principalmente band 3). Na presença de defeitos em proteínas como ankirina, espectrina ou band 3 há redução da fluorescência média dos eritrócitos, detectada pela citometria.
Relação com o caso: icterícia recorrente, esplenomegalia discreta, história familiar, CHCM aumentado, reticulocitose, esferócitos e Coombs negativo tornam a esferocitose hereditária a etiologia mais provável. O teste EMA confirma a deficiência de proteínas de membrana, sendo exame rápido, sensível e atualmente o método de escolha para confirmação laboratorial.
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