Questão FC910326
Qual é a interpretação mais adequada?
Sem classificação
IAUPE · 2026
Recém-nascido de 37 semanas, com 30 horas de vida, apresenta icterícia evidente até abdome. Mãe O Rh positivo, recém-nascido A Rh positivo. Bilirrubina total: 15,8 mg por dL, direta: 0,4 mg por dL. Hb: 12,8 g por dL. Reticulócitos: 9 por cento. Coombs direto positivo. Está mamando com dificuldade, mas sem sinais de sepse.
Qual é a interpretação mais adequada?
- Icterícia fisiológica, pois ocorre após 24 horas de vida.
- Colestase neonatal, pois a icterícia atingiu o abdome.
- Doença hemolítica por incompatibilidade ABO, com necessidade de avaliar indicação de fototerapia intensiva conforme curva de risco.
- Síndrome do leite materno, diagnóstico típico nas primeiras 30 horas.
- Atresia de vias biliares, pois a bilirrubina total está elevada.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
Certo
Comentário do professor
Doença hemolítica por incompatibilidade ABO é a interpretação mais compatível: mãe O e recém-nascido A, Coombs direto positivo e icterícia precoce (30 horas) com bilirrubina total elevada e fração direta baixa indicam hiperbilirrubinemia não conjugada de origem hemolítica.
A presença de reticulocitose (9%) e queda discreta da hemoglobina confirmam atividade hemolítica com aumento da produção de bilirrubina. A instalação nas primeiras 24–48 horas caracteriza icterícia patológica.
Quanto à conduta, é obrigatório avaliar a necessidade de fototerapia intensiva usando a curva de risco (nomograma populacional/AAP) para idade gestacional e horas de vida. Se o valor estiver em zona de alto risco, iniciar fototerapia intensiva; monitorar bilirrubina seriada, hemoglobina, hidratação e estado neurológico.
Considerar troca transfusional se os níveis ultrapassarem o limiar para risco de encefalopatia ou se houver falha da fototerapia.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em