Questão FC910328
Recém-nascido de 30 semanas nasce hipotônico e em apneia. Após os passos iniciais, a frequência cardíaca é 70 bpm. Inicia se ventilação com pressão positiva. Após 30 segundos de ve
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IAUPE · 2026
Recém-nascido de 30 semanas nasce hipotônico e em apneia. Após os passos iniciais, a frequência cardíaca é 70 bpm. Inicia se ventilação com pressão positiva. Após 30 segundos de ventilação efetiva, com expansibilidade torácica adequada, a frequência cardíaca cai para 52 bpm. Qual deve ser a próxima conduta?
- Suspender ventilação e observar, pois houve expansibilidade torácica.
- Iniciar compressões torácicas coordenadas à ventilação, preferencialmente com via aérea otimizada, se necessário.
- Administrar adrenalina antes de iniciar compressões.
- Aplicar surfactante imediatamente, antes de qualquer manobra de circulação.
- Aguardar mais 5 minutos de ventilação, pois prematuros respondem lentamente.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A indicação é iniciar compressões torácicas coordenadas à ventilação porque a frequência cardíaca permanece abaixo de 60 bpm após 30 segundos de ventilação efetiva, sinal de falha circulatória que exige compressões.
As compressões devem ser em relação 3:1, ou seja, 3 compressões para cada ventilação, totalizando 90 compressões e 30 ventilações por minuto, com ritmo conjunto de 120 eventos/min.
Use técnica adequada (ex.: dois polegares para neonatos) e comprima até cerca de um terço da profundidade torácica, permitindo retorno elástico entre as compressões.
Sempre prefira uma via aérea otimizada se necessário: intubação traqueal ou máscara laríngea quando a ventilação com máscara não for eficaz, para melhorar oxigenação durante as compressões.
Se após 60 segundos de compressões e ventilação adequadas a FC continuar <60 bpm, considerar administração de epinefrina conforme protocolos neonatais.
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