Questão FC910329
Adolescente de 14 anos tem linfonodo cervical esquerdo endurecido, indolor, progressivo há 3 meses, com perda de 8 kg, febre vespertina e sudorese noturna. Radiografia de tórax mos
Sem classificação
IAUPE · 2026
Adolescente de 14 anos tem linfonodo cervical esquerdo endurecido, indolor, progressivo há 3 meses, com perda de 8 kg, febre vespertina e sudorese noturna. Radiografia de tórax mostra alargamento mediastinal. Ao deitar, refere tosse e desconforto respiratório. Hemograma sem citopenias. Sorologias para HIV, EBV e CMV não explicam o quadro. Qual é a abordagem diagnóstica mais segura e adequada?
- Teste terapêutico com corticoide por 7 dias e biópsia se não houver regressão.
- Punção aspirativa por agulha fina como exame definitivo, pois é menos invasiva.
- Planejar biópsia excisional ou incisional com preservação de arquitetura, evitando corticoide prévio e avaliando risco anestésico pela massa mediastinal.
- Observação por mais 3 meses, pois hemograma normal torna câncer improvável.
- Amoxicilina por 14 dias, pois linfonodo cervical persistente é sempre bacteriano.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
Certo
Comentário do professor
O quadro clínico é fortemente sugestivo de linfoma, portanto a confirmação exige peça tecidual adequada para estudo histopatológico e imunofenotípico.
Planeja-se biópsia excisional ou incisional que preserve a arquitetura nodal, pois isso permite avaliação morfológica, imuno-histoquímica, citometria de fluxo e citogenética; punção aspirativa costuma ser insuficiente.
É fundamental evitar corticoide prévio, porque esteroides reduzem linfócitos e podem mascarar ou alterar o padrão histológico comprometendo o diagnóstico.
Antes da cirurgia deve-se avaliar o risco anestésico relacionado à massa mediastinal: tosse e piora ao deitar indicam compressão de via aérea ou vasos. Fazer imagem prévia, discutir técnica anestésica (posição, intubação acordada, suporte cardiopulmonar) e garantir equipe preparada.
Assim, a biópsia planejada com preservação da arquitetura e precauções anestésicas é a abordagem mais segura e diagnóstica.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em