Questão FC910330
Menina de 18 meses apresenta febre de 39 graus há 48 horas sem foco ao exame. Está em bom estado geral. Foi coletada urina por saco coletor em pronto atendimento, com nitrito posit
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IAUPE · 2026
Menina de 18 meses apresenta febre de 39 graus há 48 horas sem foco ao exame. Está em bom estado geral. Foi coletada urina por saco coletor em pronto atendimento, com nitrito positivo e leucocitúria. Ainda não recebeu antibiótico. Qual é a melhor conduta para confirmar o diagnóstico antes do tratamento?
- Usar o resultado do saco coletor como cultura definitiva e iniciar antibiótico sem nova coleta.
- Coletar urina por cateterismo vesical ou punção suprapúbica para urinálise e cultura, e iniciar tratamento conforme quadro clínico.
- Solicitar urocultura apenas após 7 dias de febre.
- Descartar infecção urinária, pois a criança está em bom estado geral.
- Iniciar antifúngico, pois nitrito positivo sugere Candida.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Em lactente com febre sem foco e urina por saco coletor com nitrito positivo e leucocitúria, o exame por saco tem alta taxa de contaminação e não confirma infecção do trato urinário.
A conduta correta é obter urine por método estéril: cateterismo vesical ou punção suprapúbica. Esses métodos permitem urianálise e cultura confiáveis, essenciais para diagnóstico e para guiar terapia.
Após coleta adequada, deve-se iniciar tratamento conforme quadro clínico. Em criança instável ou com sinais de sepse, iniciar antibiótico empiricamente após coleta. Em criança em bom estado, pode-se aguardar cultura para ajustar terapia conforme resultado e sensibilidade.
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