Questão FC910334
Menino de 8 anos apresenta febre há 5 semanas, perda de peso, palidez e hepatoesplenomegalia. Hemograma: Hb 8,4 g por dL, leucócitos 17.800 por mm³, plaquetas 58.000 por mm³. A fam
Sem classificação
IAUPE · 2026
Menino de 8 anos apresenta febre há 5 semanas, perda de peso, palidez e hepatoesplenomegalia. Hemograma: Hb 8,4 g por dL, leucócitos 17.800 por mm³, plaquetas 58.000 por mm³. A família vive em área com transmissão de leishmaniose visceral. O examinador deseja escolher o dado que mais desloca a probabilidade para leucemia aguda, mesmo antes do mielograma. Qual achado adicional seria mais útil para favorecer leucemia em relação a calazar?
- Baço palpável a 8 cm do rebordo costal.
- Febre diária e perda ponderal.
- Dor óssea noturna progressiva, claudicação e ácido úrico muito elevado.
- Pancitopenia isolada.
- Residência em área endêmica.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A presença de dor óssea noturna progressiva e claudicação reflete infiltração e expansão medular por células malignas, com pressão intraóssea e lesões osteolíticas que quase não ocorrem em infecções sistêmicas crônicas sem neoplasia.
O achado de ácido úrico muito elevado indica intensa proliferação celular e turnover nucleotídico, predispondo a hiperuricemia espontânea ou risco aumentado de síndrome de lise tumoral.
Associando dor óssea típica de acometimento medular e hiperuricemia acentuada, a probabilidade de leucemia aguda aumenta significativamente mesmo antes do mielograma, pois esses sinais são marcadores diretos de carga tumoral medular e catabolismo celular.
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