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Questão FC910337

Em relação ao caso anterior, o sumário de urina do RN evidenciou: Leucócitos 5 x o valor de referência Hemácias 3 x o valor de referência Nitrito positivo Analise as assertivas aba

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IAUPE · 2026

Em relação ao caso anterior, o sumário de urina do RN evidenciou:

 

Leucócitos 5 x o valor de referência Hemácias 3 x o valor de referência Nitrito positivo

 

Analise as assertivas abaixo:

 

I. Por se tratar de uma provável infecção urinária, o principal agente etiológico neste caso é o Proteus mirabilis.

 

II. O melhor esquema de antibióticos na suspeita de uma infecção urinária em RN deve conter um aminiglicosídeo associado a uma cefalosporina de terceira geração.

 

III. Se a urocultura positivar, uma ultrassonografia (USG) de vias urinárias deve ser realizado; se na USG for evidenciada apenas uma hidronefrose à esquerda, a principal hipótese é de válvula de uretra posterior.

 

Podemos afirmar que

  1. todas as assertivas estão corretas.
  2. todas as assertivas estão incorretas.
  3. apenas a assertiva I está correta.
  4. apenas a assertiva II está correta.
  5. apenas a assertiva III está correta.
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Gabarito

B

Comentário do professor

A resposta correta indica que todas as assertivas estão erradas. Em neonatos com quadro sugestivo de infecção urinária o agente mais comum é Escherichia coli, não Proteus mirabilis, que é menos frequente e associado a quadro com litíase e alcalinização da urina.

O esquema empírico recomendado no RN geralmente é ampicilina associado a um aminoglicosídeo (por exemplo gentamicina) para cobrir Enterobacteriaceae e Streptococcus do grupo B. Uso rotineiro de aminoglicosídeo mais cefalosporina de 3ª geração não é o padrão inicial; cefotaxima pode ser reservado em situações específicas, evitando-se ceftriaxona no RN.

Após urocultura positiva, realiza‑se ultrassonografia renal e, conforme achados, complementa‑se por cistouretrografia miccional (VCUG) para investigar refluxo ou obstrução. Hidronefrose unilateral sugere mais frequentemente obstrução pieloureteral ou refluxo unilateral; válvula de uretra posterior costuma provocar dilatação vesical e dilatação bilateral, sendo exclusiva do sexo masculino.

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