Questão FC910348
Considere um RN internado em UTI neonatal, em ventilação mecânica, com diagnóstico de hipoplasia do ventrículo esquerdo. O ecocardiograma pós-natal evidenciou um forame oval patent
Sem classificação
IAUPE · 2026
Considere um RN internado em UTI neonatal, em ventilação mecânica, com diagnóstico de hipoplasia do ventrículo esquerdo. O ecocardiograma pós-natal evidenciou um forame oval patente, além de uma CIA, ambos com shunt esquerda-direita. Os principais objetivos do tratamento inicial desta patologia estão listados abaixo, EXCETO:
- ventilação com PEEP mais elevada (por exemplo, +7).
- manter a fração inspirada de oxigênio em torno de 21%.
- promover hiperventilação para evitar a Hipercapnia (manter a PaCO2 menor que 35 mmHg).
- manter o canal arterial abeto por meio da infusão contínua de Prostaglandina E1 (PGE1).
- não ser permissivo com acidose metabólica, portanto, na existência desta, tratar com bicarbonato de sódio.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Hiperventilação com objetivo de manter a PaCO2 < 35 mmHg é incorreta porque provoca hipocapnia, que causa vasodilatação pulmonar e redução da resistência vascular pulmonar.
Na hipoplasia do ventrículo esquerdo, parte da circulação sistêmica depende de fluxo balanceado entre pulmões e corpo. A queda da resistência pulmonar aumenta o fluxo pulmonar e o desvio esquerda‑direita pelo forame oval/CIA, levando a roubo de débito sistêmico e pior perfusão orgânica.
Além disso, a hipocapnia causa vasoconstrição cerebral, prejudicando oxigenação cerebral. Portanto, evita‑se hiperventilação excessiva; busca‑se manter PaCO2 em faixa normativa/leve permissiva (aprox. 40±5 mmHg) para preservar o equilíbrio entre fluxo pulmonar e sistêmico.
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