Questão FC910360
Após o nascimento, para prevenção de complicações da anemia do recém-nascido em uma próxima gestação, qual a conduta mais adequada?
Sem classificação
IAUPE · 2026
Paciente 22 anos, tercigesta, secundípara, 38ª semana de gravidez e chegou na emergência obstétrica referindo náusea e vômitos. No cartão de pré-natal, observa-se: tipagem sanguínea A negativo; Coombs indireto positivo. Nega qualquer intervenção nessa gravidez. Apenas duas consultas de pré-natal.
Após o nascimento, para prevenção de complicações da anemia do recém-nascido em uma próxima gestação, qual a conduta mais adequada?
- Realizar a imunoglobulina anti-D pós-parto em até 72h, se tipagem sanguínea nesse recém-nascido for Rh positivo.
- Realizar a imunoglobulina anti-D pós-parto em até 72h, se o coombs direto nesse recém- nascido for positivo.
- Realizar a imunoglobulina anti-D pós-parto em até 72h, se o coombs direto nesse recém -nascido for negativo.
- Realizar dopplervelocimetria do pico sistólico da artéria cerebral média fetal precocemente na próxima gestação.
- Realizar a imunoglobulina anti-D pós-parto em até 72h, se tipagem sanguínea nesse recém-nascido for Rh negativo.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Paciente com tipagem Rh negativa e teste de Coombs indireto positivo tem alossensibilização materna, com risco de anemia hemolítica fetal por anticorpos IgG que atravessam a placenta. A conduta apropriada na próxima gestação é monitorar o feto de forma não invasiva usando Doppler da artéria cerebral média (ACM), pois detecta precocemente sinais de anemia antes do quadro neonatal.
O parâmetro útil é a velocidade pico sistólica da ACM (MCA-PSV). Valores acima de \(1{,}5\) MoM sugerem anemia fetal moderada a grave. A vigilância inicia precocemente (por volta de 16–18 semanas ou quando os títulos de anticorpos atingirem nível crítico) e prossegue serialmente.
Detectada elevação da MCA-PSV, planeja-se intervenção como a transfusão intrauterina, reduzindo risco de hidrops fetal e de complicações pós-natais da anemia, além de orientar o momento e via do parto.
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