Questão FC910362
Paciente 21 anos, primigesta, na 20ª semana de gravidez e assintomática. Veio à emergência trazendo a ultrassonografia morfológica do 2º trimestre complementada por via endovaginal
Sem classificação
IAUPE · 2026
Paciente 21 anos, primigesta, na 20ª semana de gravidez e assintomática. Veio à emergência trazendo a ultrassonografia morfológica do 2º trimestre complementada por via endovaginal referindo um achado de sludge no líquido amniótico, próximo ao orifício interno do colo do útero e mensuração do colo uterino de 2,0 cm. Ela foi encaminhada pelo ultrassonografista, pois deveria procurar uma emergência. Baseando-se nas recomendações atuais, assinale a alternativa CORRETA.
- Iniciar clindamicina e gentamicina e progesterona.
- Iniciar penicilina cristalina e progesterona.
- Iniciar amoxacilina e progesterona.
- Iniciar apenas ampicilina, amoxacilina e azitromicina.
- Iniciar apenas progesterona.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
Nesta paciente com comprimento cervical 2,0 cm (20 mm) aos 20 semanas e assintomática, a conduta indicada é iniciar progesterona. A evidência demonstra que a progesterona vaginal reduz a ocorrência de parto prematuro em gestantes com colo curto em gestação única, mesmo na presença de sludge, que apenas aumenta o risco relativo mas não muda a indicação inicial.
Usualmente recomenda-se progesterona vaginal (por exemplo 200 mg/dia) até cerca de 36 semanas, com acompanhamento por ultrassonografia transvaginal e vigilância clínica para sinais de parto ou infecção. A decisão é baseada na prevenção do trabalho de parto prematuro e na segurança do fármaco para mãe e feto.
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