Questão FC910368
Paciente 35 anos, tercigesta e primípara (cesariana anterior), chega a emergência obstétrica na 37ª semana de gravidez, com queixa de dor em baixo ventre. Refere estar fazendo pré-
Sem classificação
IAUPE · 2026
Paciente 35 anos, tercigesta e primípara (cesariana anterior), chega a emergência obstétrica na 37ª semana de gravidez, com queixa de dor em baixo ventre. Refere estar fazendo pré-natal na unidade básica de saúde, sem intercorrência. Nega diabetes, outras queixas, tratamentos e refere desejo pelo parto vaginal. No cartão de pré-natal apresenta uma curva glicêmica realizada com 75g de dextrosol com resultado: jejum 87 mg/dL; 1h 185 mg/dL; 2h 155 mg/dL. Ao exame: dinâmica uterina ausente, batimentos cardiofetais de 136 bpm e pressão arterial de 120 x 70 mmHg. O toque vaginal evidenciou colo posterior e pérvio 2 cm de dilatação, com 30% de apagamento, cefálico e móvel, bolsa das águas íntegra.
Assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta a ser adotada.
- Aguardar trabalho de parto espontâneo até a 39ª semana de gravidez.
- Cesariana.
- Indução do trabalho de parto com ocitocina.
- Indução do trabalho de parto com prostaglandina.
- Indução do trabalho de parto pelo método de Krause.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
Método de Krause refere‑se à maturação cervical por via mecânica, geralmente com cateter de balão intra‑cervical, promovendo dilatação sem uso de prostaglandinas.
No caso apresentado há feto a termo, bem‑estar fetal, desejo de parto vaginal e colo pouco favorável (2 cm, 30% de apagamento) associado a antecedente de cesariana. A presença de cicatriz uterina contraindica o uso rotineiro de prostaglandinas por maior risco de ruptura. Assim, a opção por ripagem mecânica é segura e eficaz para tentar parto vaginal após cesárea.
É imprescindível monitorização materno‑fetal contínua e ambiente com equipe e estrutura para cesariana imediata caso ocorra complicação. Além disso, controle glicêmico deve ser avaliado e mantido durante o trabalho de parto.
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