Questão FC910370
Gestante de 22 anos na 39ª semana de gravidez e primípara procurou a emergência obstétrica com queixa de dor em baixo ventre. Negava outras queixas e antecedentes pessoais. Na ausc
Sem classificação
IAUPE · 2026
Gestante de 22 anos na 39ª semana de gravidez e primípara procurou a emergência obstétrica com queixa de dor em baixo ventre. Negava outras queixas e antecedentes pessoais. Na ausculta fetal intermitente, apresentou episódios de batimento cardiofetais (BCF) de 100 bpm, sendo realizada uma cardiotocografia a 1cm/minuto (abaixo).
Ao exame: dinâmica uterina de 4 contrações em 10 minutos de 45 segundos; toque vaginal de 8 cm, bolsa rota, cefálico e plano 0 de De Lee. Pressão arterial de 140 x 90 mmHg. Proteinúra de fita de 2+/4+. Realizada manobras de ressuscitação intraútero e após 30 minutos a paciente foi reavaliada, porém, não foi feita nova cardiotocografia. Ao exame: dinâmica uterina de 5 contrações em 10 minutos de 45 segundos; toque vaginal de 10 cm, bolsa rota, cefálico, OP e plano +3 de De Lee. BCF: 180 bpm. Assinale a alternativa que representa a conduta inicial.
- Aguardar o desprendimento do polo cefálico.
- Manobras de ressuscitação intraútero.
- Cesariana.
- Ocitocina.
- Vácuo extrator.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
Vácuo extrator é a conduta inicial porque a paciente está em segundo período com colo totalmente dilatado, bolsa rota, apresentação cefálica em plano +3 e há alteração do BCF exigindo parto imediato. Nessa situação, o parto vaginal instrumental visa reduzir o tempo para saída fetal.
Requisitos essenciais: cabeça bem descida, membranas rompidas, cooperação materna, operador habilitado e ausência de contraindicações (ex.: prematuridade muito precoce, apresentação não cefálica, suspeita de desproporção céfalo-pélvica).
Aspectos técnicos: colocar a ventosa no ponto de flexão, tração sincronizada com as contrações e linhas de força do canal de parto, puxos curtos e controlados. Realizar episiotomia se necessário. Se insucesso após tentativas adequadas, proceder para alternativa imediata (forceps ou cesárea). Após o nascimento, garantir avaliação e reanimação neonatal e cuidado materno.
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