Questão FC910372
Considerando os fatores de risco para o desenvolvimento do câncer do colo uterino, qual dos fatores abaixo apresenta a associação causal mais fortemente estabelecida pelas evidênci
Sem classificação
IAUPE · 2026
Uma mulher de 39 anos procura atendimento para consulta ginecológica de rotina. Relata menarca aos 12 anos, início da atividade sexual aos 15 anos, quatro parceiros sexuais ao longo da vida e tabagismo de 20 maços-ano. Teve três gestações e nunca recebeu vacinação contra HPV. O exame físico é normal.
Considerando os fatores de risco para o desenvolvimento do câncer do colo uterino, qual dos fatores abaixo apresenta a associação causal mais fortemente estabelecida pelas evidências científicas atuais?
- Multiparidade associada a longo período reprodutivo.
- Tabagismo crônico em mulheres imunocompetentes.
- Início precoce da atividade sexual com múltiplos parceiros.
- Infecção persistente por tipos oncogênicos do HPV.
- Ausência de vacinação contra HPV na vida adulta.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Infecção persistente por tipos HPV oncogênicos é o fator causal mais bem estabelecido para o câncer do colo uterino. Estudos virológicos, epidemiológicos e a queda de lesões pré-malignas após a introdução da vacinação contra HPV confirmam a relação causal.
Do ponto de vista biológico, a integração do DNA viral nas células do epitélio cervical leva à expressão contínua das proteínas virais E6 e E7. Essas proteínas inativam proteínas supressoras tumorais, como p53 e pRb, promovendo instabilidade genética, proliferação descontrolada e progressão das lesões intraepiteliais (CIN) para carcinoma invasivo.
Nem toda infecção por HPV evolui para câncer; a chave é a persistência da infecção por tipos de alto risco (ex.: 16 e 18). Por isso, prevenção com vacinação e rastreamento baseado em HPV são intervenções centrais para reduzir a incidência da doença.
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